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Conducteur(trice) principal(e)
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Date de permis
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Usage
Privé
Trajet/Travail
Déplacements professionnels occasionnels
Déplacements professionnels réguliers
Sinistre(s) dans les trois dernières années
Date, responsable ou non, bris de Glaces, corporel ou Non. Au-delà de 3 sinistres, faites-nous parvenir votre relevé d’informations.
Garanties souhaitées 1 Minimum
2 (1 + Assistance 0km)
3 (2 + BDG)
4 (3 + Vol et Incendie)
5 Tous Risques
Quelle est votre compagnie d’assurances actuelle
A quelle date est l'échéance principale de votre contrat ?
Dates de permis
les CRM Coefficient de Réduction Majoration- Ex bonus Malus
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Cette page a été mise à jour le Mardi 26 Avril 2011
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